Nunca me convenci de que essa obsessão para abaixar o
colesterol, à custa de remédio, aumentasse a longevidade de pessoas saudáveis.
Essa crença – que fez das estatinas o maior sucesso
comercial da história da medicina – tomou conta da cardiologia a partir de dois
estudos observacionais: Seven Cities e Framingham, iniciados nos anos 1950.
Considerados tendenciosos por vários especialistas, o Seven
Cities pretendeu demonstrar que os ataques cardíacos estariam ligados ao
consumo de gordura animal, enquanto o Framingham concluiu que eles guardariam
relação direta com o colesterol.
A partir dos anos 1980, o aparecimento das estatinas (drogas
que reduzem os níveis de colesterol) abafou as vozes discordantes e a classe
médica foi tomada por um furor anticolesterol que contagiou a população. Hoje,
todos se preocupam com os alimentos gordurosos e tratam com intimidade o “bom”
(HDL) e o “mau” colesterol (LDL).
As diretrizes americanas publicadas em 2001 recomendavam
manter o LDL abaixo de 100, a qualquer preço. Ainda que fosse preciso
quadruplicar a dose de estatina ou combiná-la com outras drogas, sem nenhuma
evidência científica que justificasse tal conduta.
Apenas nos Estados Unidos, esse alvo absolutamente
arbitrário fez o número de usuários de estatinas saltar de 13 milhões para 36
milhões. Nenhum estudo posterior, patrocinado ou não pela indústria, conseguiu
demonstrar que essa estratégia fez cair a mortalidade por doença
cardiovascular.
Cardiologistas radicais foram mais longe: o LDL deveria ser
mantido abaixo de 70, alvo inacessível a mortais como você e eu. Seríamos
tantos os candidatos ao tratamento, que sairia mais barato acrescentar estatina
ao suprimento de água domiciliar, conforme sugeriu um eminente professor
americano.
Pois bem. Depois de cinco anos de análises dos estudos mais
recentes, a American Heart Association e o American College of Cardiology,
entidades sem fins lucrativos, mas que recebem auxílios generosos da indústria
farmacêutica, atualizaram as diretrizes de 2001.
Pasme, leitor de inteligência mediana como eu. Segundo elas,
os níveis de colesterol não interessam mais.
Portanto, se seu LDL é alto não fique aflito para reduzi-lo:
o risco de sofrer ataque cardíaco ou derrame cerebral não será modificado. Em
português mais claro, esqueça tudo o que foi dito nos últimos 30 anos.
A indústria não sofrerá prejuízos, no entanto, as estatinas
devem até ampliar sua participação no mercado. Agora serão prescritas para a
multidão daqueles com mais de 7,5% de risco de sofrer ataque cardíaco ou
derrame cerebral nos 10 anos seguintes, risco esse calculado a partir de uma
fórmula nova que já recebe críticas dos especialistas.
Se reduzir os níveis de colesterol não confere proteção, por
que insistir nas estatinas? Porque elas têm ações anti-inflamatórias e
estabilizadoras das placas de aterosclerose, que podem dificultar o
desprendimento de coágulos capazes de obstruir artérias menores.
O argumento é consistente, mas qual o custo/benefício?
Recém-publicado no British Medical Journal, um artigo
baseado nos mesmos estudos avaliados pelas diretrizes, mostrou que naqueles com
menos de 20% de risco em 10 anos, as estatinas não reduzem o número de mortes
nem de eventos mais graves. Nesse grupo, seria necessário tratar 140 pessoas
para evitar um caso de infarto do miocárdio ou de derrame cerebral não fatais.
Ou seja, 139 tomarão inutilmente medicamentos caros que em
até 20% dos casos podem provocar dores musculares, problemas gastrointestinais,
distúrbios de sono e de memória e disfunção erétil.
A indicação de estatina no diabetes e para quem já sofreu
ataque cardíaco, por enquanto resiste às críticas.
Se você, leitor com boa saúde, toma remédio para o
colesterol, converse com seu médico, mas esteja certo de que ele conhece a
literatura e leu com espírito crítico as 32 páginas das novas diretrizes
citadas nesta coluna.
Preste atenção: mais de 80% dos ataques cardíacos ocorrem
por conta do cigarro, vida sedentária, obesidade, pressão alta e diabetes.
Imaginar ser possível evitá-los sentado na poltrona, à custa de uma pílula para
abaixar o colesterol, é pensamento mágico.
(argento) ... colesterol?, estatinas? - seinão, acho que a Indústria da Doença precisa ter Lucro ...
ResponderExcluirhttps://www.youtube.com/watch?v=h0MCVJDsDcE
Uns 20 anos atrás fui acometido de crises de angina por conta de umas coronárias entupidas; o único medicamento que tomei e tomo até hoje foi estatina; minhas artérias não se viram livres das placas de gordura calcificada, mas por conta do efeito anti-inflamatório das estatinas voltaram a funcionar. E meu aparelho circulatório é um lixo, apesar de sempre ter praticado uma alimentação saudável. Vá entender.
ResponderExcluirSem dúvidas os médicos concordaram em discordar. Eu to fora dessa pendenga.
ResponderExcluir(argento) ... não acho que teríamos sobrevivido sem médicos e Medicina; o problema é que à indústria Farmacêutica importa mais o Lucro.
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